[ 2013-6-14 ]中風及瘁死原因之一心房纖顫 /心律不正

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中風及瘁死原因之一心房纖顫 /心律不正

 

人體心臟內的空腔可分為心房與心室,位於上半部的心房收集來自靜脈的血液,位於心臟下半部位的心室則將血液泵進動脈。心房及心室的跳動極具節奏,兩者必須同步進行,「你一下,我一下」,才能有效為身體各部份提供所需血液。

 

其實,心房及心室的跳動中涉及一組神經系統,操控着心臟不同位置的肌肉,好讓它們能有節奏地收縮及放鬆,最終達到同步泵血的效果。當神經線系統出現異常,心房就不能正常收縮,血液便不能順利流到心室之內,令血流量輸出率下跌30%,患者會因而為血液循環不足而頭暈、氣促等。

 

心房不正常收縮現象,醫學界稱之為心房纖顫,即心臟出現類似「打冷震」的現象,屬最常見及最具風險性的一種心律不整,患者會感覺心跳時快時慢,間中有心悸感覺、心悶等徵狀。資料顯示,本港現時約有千分之一至二的市民患有心房纖顫,其中年紀愈大、患有高血壓、糖尿病、慢性心臟病等的病人,同時患上心房纖顫的機會會較高。不過大部分患者的病徵都不明顯,容易忽視病情,直至出現心房發大、心臟衰竭或中風後始知患病。

 

纖顫影響深遠,患者易中風兩成死亡

研究發現,由於心房纖顫患者的血液容易滯留於心房內,大大增加凝固成血塊的風險,當血塊隨體內血液循環流向頸動脈、腦部等主要血管,便會令患者中風。數據顯示,每年就有10%20%的心房纖顫患者因而中風,當中20%更會即時死亡,其餘50%則導致嚴重傷殘,往後日子需由他人長期照顧。

 

檢測心房纖顫的方法有很多,最基本的是「靜態心電圖」及「24小時心電圖」。靜態心電圖可檢查到心跳是否正常,及心跳節奏間隔有否提早或延遲、波幅有否異樣,而24小時心電圖則可記錄任何心律變化,監察患者一天的心跳頻率。

 

心律不正

一般來說,心房纖顫可分為三大類,第一類屬於間竭性,患者發病時的心律及心速異常,但能自行回復規律跳動,每星期發病次數不多於兩次;第二種為持續性心房纖顫,患者的心律或心速持續超過七日出現異常;至於最後一類為永久性,患者心房纖顫持續一年以上。一般來說,間竭性患者透過治療將心跳回復正常速度及規律的機會,將較永久性心房纖顫的患者高。

 

現時,醫生主要透過藥物為心房纖顫患者作第一線治療,當中分可為控制心臟跳動速度的藥物及控制心律節奏的藥物,患者服用後可大大減低心跳快且亂的現象;其中控制心跳速度的藥物包括鈣離子阻斷劑、β阻斷劑及毛地黃素等,適合一些遲發現病情、心臟結構已受病情影響的病人服用,一般已可將患者的病徵減少。

 

新心律藥較適合年輕患者

近年,醫學界推出新一代控制心律節奏的藥物決奈達隆(Dronedarone),由於其藥效佳,副作用較少,現時已被廣泛使用,尤適用於心臟形態及功能仍然理想的患者服用。

除了控制心房纖顫病徵的藥物外,醫生一般亦會為病人處方抗血小板或抗凝血藥物,以減低中風的機會。傳統上,一般會處方華法林作為治療,但患者需戒口及定期抽血檢查,且較易有副作用;近年,醫學界推出新一代的薄血藥「達比加群酯」,其效果與華法林相近,但副作用較少,患者亦毋須戒口,較為方便。

 

除飲食外,舒緩心律不正之補健食品:

(1)洋蔥素(Quercetin

(2)紅景天(Rhodiola)

(3)左旋肉鹼(L-Carnitine)

 

預防中風之補健食品:

-葡萄籽素(Resveratrol)洋蔥素(Quercetin)(複方)軟化血管。

-加拿大金印草(Goldenseal)有助血壓及膽固醇。

-納豆激酶(Nattokinas)有助預防血栓形成,保持血管暢通。

-木瓜精粉(Green Papaya)有助清潔血液,令血小板不能積聚,保持血管暢通。

 

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